Həkimlər, infarkt, insult, ürək çatışmazlığı və ölüm riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə əlaqəni göstərən böyük bir araşdırmanın nəticələrinə əsasən, insanların duz ehtiva edən həlledici, qazlı asetaminofen (parasetamol) qəbul etməmələri barədə xəbərdarlıq etdilər.
Duzun əsas komponentlərindən biri olan natrium tez-tez parasetamol (asetaminofen və Tylenol markası kimi tanınır) kimi dərmanların suda həllinə və parçalanmasına kömək etmək üçün istifadə olunur. Bununla belə, 0,5 q tablet asetaminofenin püskürən və həll olunan formulalarında müvafiq olaraq 0,44 və 0,39 q natrium ola bilər. Bir şəxs hər altı saatdan bir maksimum gündəlik iki 0,5 q tablet qəbul edərsə, müvafiq olaraq 3,5 və 3,1 q natrium istehlak edərdi – bu, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyə etdiyi 2 ga gündə ümumi gündəlik qəbulu üstələyən bir dozadır. Çox az miqdarda natrium ehtiva edən və ya heç olmayan digər formulalar mövcuddur.
Pəhrizdə çoxlu duzun əsas ictimai sağlamlıq problemi olduğu bilinir və yüksək qan təzyiqi olan xəstələrdə ürək-damar xəstəliyi (CVD) və ölüm riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, normal qan təzyiqi olan insanlar üçün oxşar riskə dair ziddiyyətli sübutlar var və buna baxmaq üçün təsadüfi nəzarətli sınaq keçirmək qeyri-etik olardı.
Çinin Çanşa şəhəri, Mərkəzi Cənub Universiteti, Xiangya Xəstəxanasından professor Çao Zenqin rəhbərlik etdiyi tədqiqatçılar Böyük Britaniyanın Sağlamlığın Təkmilləşdirilməsi Şəbəkəsinin məlumatlarını təhlil ediblər. Bu, təxminən 17 milyon insan üçün ümumi həkimlərin qeydlərinin elektron tibbi məlumat bazasıdır. Onlar natrium tərkibli asetaminofen təyin edilmiş yüksək qan təzyiqi olan 4,532 xəstəyə baxdılar və onları natriumsuz asetaminofen təyin edilmiş yüksək qan təzyiqi olan 146,866 xəstə ilə müqayisə etdilər. Onlar həmçinin natrium tərkibli asetaminofen təyin edilmiş yüksək qan təzyiqi olmayan 5,351 xəstəni yüksək qan təzyiqi olmayan 141,948 natrium tərkibli asetaminofen təyin edilmiş xəstələrlə müqayisə etdilər. Xəstələr 60-90 yaş arasında idi və tədqiqatçılar onları bir il izlədilər.
Tədqiqatçılar natrium tərkibli asetaminofen qəbul edən yüksək qan təzyiqi olan xəstələrdə bir ildən sonra infarkt, insult və ya ürək çatışmazlığı riskinin 5,6% (122 CVD hadisəsi), qəbul edənlər arasında isə 4,6% (3051 CVD hadisəsi) olduğunu müəyyən etdilər. natrium tərkibli olmayan asetaminofen. Ölüm riski də daha yüksək idi; bir illik risk müvafiq olaraq 7,6% (404 ölüm) və 6,1% (5510 ölüm) təşkil edib.
Yüksək qan təzyiqi olmayan xəstələrdə oxşar risk artmışdır. Tərkibində natrium olan parasetamol qəbul edənlər arasında bir illik KVH riski 4,4% (105 ÜRH hadisəsi) və natrium tərkibli olmayan parasetamol qəbul edənlər arasında 3,7% (2079 ÜRH hadisəsi) olmuşdur. Ölüm riski müvafiq olaraq 7,3% (517 ölüm) və 5,9% (5190 ölüm) təşkil edib.
Professor Zenq deyib: “Biz həmçinin aşkar etdik ki, natrium tərkibli parasetamol qəbulunun müddəti artdıqca ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riski də artıb. Bir dəfə natrium tərkibli parasetamol qəbul edən yüksək qan təzyiqi olan xəstələrdə ürək-damar xəstəlikləri riski dörddə bir, natrium tərkibli parasetamolun beş və ya daha çox resepti olan xəstələrdə isə təxminən yarım artmışdır. Bənzər artımları yüksək qan təzyiqi olmayan insanlarda gördük. Həm yüksək qan təzyiqi olan, həm də olmayan xəstələrdə natrium tərkibli parasetamolun artan dozaları ilə ölüm riski də artır”.
Natrium həll və parçalanma qabiliyyətini artırmaq üçün dərman preparatlarında geniş istifadə olunur. 2018-ci ildə Böyük Britaniyada əhalinin hər 10 000 nəfərinə 170 nəfər natrium tərkibli dərmanlardan istifadə edirdi ki, bu da qadınlar arasında daha yüksəkdir.
Tədqiqat məqaləsini müşayiət etmək üçün redaksiya məqaləsində, [2] Yeni Cənubi Uels Universitetinin ürək, damar və metabolik tibb professoru Alta Schutte və Corc Qlobal Sağlamlıq İnstitutu, Sidney, Avstraliya və Brüs Nil, icraçı direktor. Corc İnstitutu və Böyük Britaniyanın London İmperial Kollecinin klinik epidemiologiya professoru yazır ki, təkcə Böyük Britaniyada 2014-cü ildə 42 milyon asetaminofen tərkibli dərman təyin edilib və daha 200 milyon paket reseptsiz satılıb.
“Bu, Böyük Britaniyada hər il satılan ~6,300 ton parasetamol, Fransa üçün isə 10,000 tona yaxındır. Xoşbəxtlikdən, parasetamol preparatlarının yalnız kiçik bir hissəsi natrium ehtiva edir, lakin “sürətli” və “qazlı” dərmanların populyarlığının artması ilə dərmanlarla əlaqəli natrium qəbulunun mənfi təsirləri azalmaqdan daha çox artacaq “deyə onlar yazırlar.
Professor Zenq bildirib ki, klinisyenler və xəstələr, tərkibində natrium olan asetaminofenlə bağlı risklərdən xəbərdar olmalı və xüsusilə dərman uzun müddət qəbul edildikdə, lazımsız istehlakdan çəkinməlidirlər.
“Tərkibində natrium olmayan parasetamolun ağrı kəsici təsirinin natrium tərkibli parasetamol ilə oxşar olduğunu nəzərə alsaq, klinisyenler ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riskini minimuma endirmək üçün xəstələrinə natrium tərkibli parasetamol təyin edə bilərlər. İnsanlar yeməklərində duz qəbuluna diqqət yetirməklə yanaşı, kabinetindəki dərmanlardan gizli duz qəbulunu da nəzərdən qaçırmamalıdırlar”.
“ABŞ Qida və Dərman İdarəsi reseptsiz satılan bütün dərmanların tərkibində natriumun etiketlənməsini tələb etsə də, natrium tərkibli parasetamolun hipertoniya, ürək-damar xəstəlikləri və ölüm risklərinə potensial zərərli təsiri barədə heç bir xəbərdarlıq edilməyib. Nəticələrimiz püskürən və həll olunan parasetamolun təhlükəsizlik profilinə yenidən baxmağı təklif edir.
Prof. Schutte və Neal redaksiyalarında təcili tədbirlər görməyə çağırırlar. “Dəlillərin ağırlığı natrium tərkibli dərmanlar üzərində davamlı hərəkətsizliyi qəbuledilməz edir” deyə yazırlar. “Ümumi əhali arasında püskürən dərmanların geniş yayılması və şübhəsiz istehlakçılar tərəfindən təsadüfən istehlak edilə bilən böyük dozada natrium təcili tədbirlər tələb edir. Bəzi sorğularda qazlı dərmanlardan istifadə edənlərin 94%-ə qədərinin reseptsiz dərmanlardan istifadə edərək özünü müalicə etdiyi müşahidə olunur. İstehlakçıların bu risklərdən qorunmasına təcili ehtiyac var. Ən məqbul və təsirli strategiya, çox güman ki, əhəmiyyətli miqdarda natrium ehtiva edən bütün dərmanların qablaşdırmanın qabağında xəbərdarlıq etiketi ilə məcburi etiketlənməsidir. . . Dərmanların tərkibindəki gizli natrium haqqında ictimaiyyətin və praktikantların məlumatlılığını artıran məlumat proqramları və vacib hallardan başqa bütün hallarda püskürən, dağılan və həll olunan dərmanlardan qaçınmaq zərurəti haqqında maarifləndirmə də nəzərə alınmalıdır.
Tədqiqatın güclü tərəflərinə onun böyük ölçüsü və tədqiqatçıların yüksək qan təzyiqi diaqnozu olan və olmayan insanlara baxması daxildir. Məhdudiyyətlər arasında bunun müşahidə tədqiqatı olması və yalnız duzun bu hadisələrə səbəb olmasından daha çox, asetaminofendə olan duz və CVD və ölümlər arasında əlaqənin olduğunu göstərə bilməsi; pəhrizdə duz qəbulu və sidik nümunələrindən duzun ifrazı haqqında məlumat çatışmazlığı var idi; tədqiqatçılar nəticələrə təsir edə biləcək amilləri nəzərə aldılar, lakin bəziləri, məsələn, genetik xüsusiyyətlər nəzərə alınmamışdır; reseptsiz asetaminofenin istifadəsi qeydə alınmamışdır, lakin tədqiqatı Böyük Britaniyada pulsuz reseptlərə uyğun gələn 60 yaşdan yuxarı şəxslərlə məhdudlaşdırmaqla, bunun riski minimuma endirilir; xəstələr həkimlərinin təyin etdiyi dərmanlara əməl etməmiş ola bilər.
